重大突破,，首例女性艾滋病患者被宣稱治愈

 來源： 觀察者網(wǎng)

艾滋病治療科學的發(fā)展迎來又一個里程碑事件,。周二,，一個美國研究小組宣稱，首次治愈了一名女性艾滋病毒,，由于該患者在紐約長老會威爾康奈爾醫(yī)療中心接受治療,，也被稱為“紐約病人”。

基于過去數(shù)十年艾滋病治療的科學經(jīng)驗,，近年來，HIV治療研究領(lǐng)域不斷取得突破,。在“紐約病人”之前,，已經(jīng)有兩名HIV男性患者已被治愈。這次,，科學家使用了一種更加尖端的干細胞移植方法試圖解決“抗宿主病”,。他們預計在美國，每年可接受類似治療的人群將擴大到幾十人,。

但這種基因療法仍然無法惠及大部分艾滋病患者,。約翰霍普金斯大學醫(yī)學院兒科傳染病專家黛博拉·佩爾索德（Deborah Persaud）教授表示：“雖然我們正在對可能治愈HIV的案例感到興奮，但干細胞治療方法對于數(shù)百萬 HIV感染者中大部分人來說仍然不是一個可行的策略,?！蓖瑫r也有研究人員警告稱,，對于艾滋病“治愈”的說法仍需保持謹慎。

少數(shù)人的“狂歡”

加州大學洛杉磯分校（UCLA）大衛(wèi)格芬醫(yī)學院兒科傳染病專家伊馮·布萊森（Yvonne Bryson）博士周二在一場線上舉行的逆轉(zhuǎn)錄病毒和機會性感染年會上描述了這項新的案例研究,。

UCLA的Yvonne Bryson研究團隊和約翰霍普金斯大學醫(yī)學院佩爾索德博士領(lǐng)導的團隊共同負責了這項研究,，旨在追蹤接受干細胞移植治療的25名HIV感染者。

試驗中的患者首先接受化療以殺死癌細胞,，然后醫(yī)生從具有抗HIV基因突變的個體中移植干細胞,，這些突變的基因缺乏病毒用來感染細胞的受體。

科學家們認為,，這些人隨后會發(fā)展出對抗HIV的免疫系統(tǒng),。不過，研究團隊仍在應對尋找可治療患者癌癥和治愈HIV的干細胞供體方面的巨大挑戰(zhàn),。

具體到“紐約病人”,，她是在2013年被診斷患有艾滋病，2017年被診斷患有白血病,。自接受臍帶血治療急性髓細胞白血?。ˋML）以來，這名女性患者的病情已經(jīng)得到緩解,，并且連續(xù)14個月沒有檢出HIV病毒,，不再需要抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法。

“這是目前在干細胞移植的情況下治愈的第三個病例報告,，也是感染艾滋病毒的女性的第一例報告,。”國際艾滋病協(xié)會候任主席沙龍·萊溫（Sharon Lewin）在一份聲明中表示,。此前宣稱被治愈的艾滋病人分別是兩名男性患者,，“柏林病人”蒂莫西·布朗（Timothy Brown）和“倫敦病人”亞當·卡斯蒂列霍（Adam Castillejo）。其中“柏林病人”已于2020年因癌癥復發(fā)去世,。

萊溫表示,，盡管干細胞移植不是治愈大多數(shù)HIV感染者的可行策略，但先有的報告證實了治愈艾滋病毒的可能性,，并進一步加強了使用基因療法作為治愈艾滋病毒的可行性,。

單倍體臍帶移植

該研究表明，成功的一個重要因素是抗HIV細胞的移植,。在此前的脊髓移植種,，通常會出現(xiàn)所謂的“移植物抗宿主病”，供體免疫系統(tǒng)會攻擊受體的免疫系統(tǒng),。在最新的試驗中,，研究人員使用威爾康奈爾團隊開發(fā)的一種被稱為“單倍體臍帶移植”的尖端療法治療“紐約患者”。

被移植到癌癥患者的臍帶血包含了相當于強大的新生免疫系統(tǒng)的干細胞,。一天后,，這些患者接受了更大的成體干細胞移植,。成體干細胞能迅速繁殖， 隨著時間的推移,，這些成體干細胞完全被臍帶血細胞所取代,。

與成體干細胞相比，臍帶血的適應性更強,，好處是只需要較少的接近HLA（人類白細胞抗原）匹配,，即可成功治療癌癥，并且引起的并發(fā)癥也更少,。然而,，臍帶血通常不會產(chǎn)生足夠的細胞來有效作為成人癌癥治療，因此這種血液的移植傳統(tǒng)上主要局限于兒科腫瘤學,。在單倍體臍帶移植中,，額外移植來自成人供體的干細胞，可以幫助彌補臍帶血細胞的缺乏,。

“紐約病人”是全球第二位接受“單倍體臍帶移植”的HIV感染者,。在她之前，第一個接受該療法的患者在2013年治療后不久就死于癌癥,。

“我們估計,，美國每年大約有50名患者可以從這一手術(shù)中受益?！蓖柨的螤栣t(yī)學院干細胞移植項目范貝西恩（Koen van Besien）博士在談到“單倍體臍帶移植”作為HIV療法時表示,，“使用部分匹配的臍帶血移植物，大大增加了為此類患者找到合適供體的可能性,?！?/span>

此外，與干細胞骨髓供體資源庫相比,，臍帶血更容易大量篩查HIV抗性異常,。干細胞捐贈者必須具有抗HIV的罕見基因突變。

但對于全世界數(shù)以千萬計的艾滋病患者來說,，干細胞移植治療還不能作為標準療法,，使用這種治療腫瘤疾病的療法來治療艾滋病仍然具有爭議，被認為是“終極療法”,，對于艾滋病的預防以及早期的檢測仍然是最重要的防控手段。

在人們對HIV治愈前景歡呼的時候,，研究人員仍然警告稱,，對于艾滋病“治愈”的說法仍需保持謹慎。UCLA大衛(wèi)格芬醫(yī)學院的布萊森教授傾向于認為“紐約患者”的狀況處于“緩解”狀態(tài),，徹底治愈還需要更長時間的觀察,。此前,，“倫敦病人”的病情改善也是經(jīng)歷長期的評估之后，由“長期緩解”的狀態(tài)改為了“治愈”,，并成為了世界上第2例被治愈的艾滋病患者,。

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